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작성자 김한비 팀장
     김희화님 문의

실 손 보 험

 현재 당뇨를 오래 가지고 있으나 최근 입원, 수술, 따로 진단 받은거 없어서 보험은 가능한 것으로 알고 있습니다. 실손보험및, 3대진단비 받을 수 있는 암보험 견적 궁금해서요. 직업은 주부입니다.
    

전문가 답변                             김한비팀장

 실 손 보 험

안녕하세요 김희화님 .
분석팀 총괄팀장 김한비 입니다.


  당뇨기왕력, 보험가입 문의 확인하였습니다 .
구체적인 내용으로 확인드렸으며 앞으로도 궁굼하신 사항 언제든 편하게 연락주시기 바랍니다

최근에 출시된 [유병자 실손보험]으로 문의가 많습니다.

5년이내 암 진단력이 없거나
3개월이내에 입원 수술 필요소견이 없거나
2년
손보험과 유병자 실손보험은 몇가지 차이나는부분이 있습니다 .

1. 본인부담금. (유병자 30%부담 // 일반실손 급여10% 비급여 20%)
2. 통원시 보장한도 (유병자 20만원 // 일반실손 25만원+약재비5만원)
3. MRI, 도수,체외충격파치료, 비급여주사 보장 (유병자실손 X 보장없음  //일반실손 가입가능)
4. 가입기간 (유병자실손 1년갱신 3년 재가입 // 일반실손 1년갱신 15년 재가입)
5. 보험료

크게 차이나는부분은 위 4가지 사항입니다 .
한눈에 보아도 유병자실손보다 일반실손의 보장내용이 좋다는것을 알수있습니다 .

그러나 당뇨만 있으시다면 [일반 실손보험] 가입이 거절되지는 않습니다.

당뇨뿐아니라 고혈압 고지혈 심지어 암까지도 가입이 가능하며
서류없이 심사도 가능한 경우가 많아 편하게 가입하시고 일반인과 동일한 보장을 받을수 있습니다

심지어 앞으로 혈압으로 지출될수있는 의료비까지 보장을 받을수가 있기때문에 가입심사가 통과된다면 [일반 실손보험]
가입하시는것을 추천드립니다. 당뇨가 있으신경우 고지혈증 또는 고혈압을 동반하시는 경우가 많은데 고지혈증을 동반하는경우는 괜찮을수 있으나 고혈압을 동반하는 경우에는 현재 가입이 가능한 보험사는 존재하지 않기 때문에
건강하시고 합병증또는 동반질환이 없을때 [유병자실손]이 아닌 [일반실손보험]을 우선심사하여 가입하시는것이 가장중요합니다 .
질병으로 진단이 되었지만 나는 아무 문제없다고 하여도 보험사에서는 동반질환이 있을땐 거절하는경우가 많습니다 .

     또한, 당뇨가있을 경우 나의 병력에 맞게 뇌졸중, 심근경색등 심혈관에 대한 진단비와 같이 구성하여
준비하는것이 도움될수 있습니다.

다만, 기본적으로 보험료는 할증으로 모든보험사가 같은 실손보험이지만 조금 비싼 보험료로 가입이 됩니다.
[당뇨진단자 할증보험료 = 가입즉시부터 당뇨에대한 부분까지도 보장. 그것에 대한 위험보험료+ 일반실손보험료]
그러나 유병자실손과 비교하였을때 보험료가 비슷하거나 크게 차이나지않기때문에 면밀이 비교하시여 판단하는것이 중요합니다


기본적으로 실손보험은 1년갱신형 상품이기 때문에 차후 보험료의 인상가능성을 고려하지 않을수는 없지만
머리부터 발끝까지 전체적인 비급여 의료비까지 실손의료보험의 특성상 열거주의가 아닌 포괄주의를 따르기 때문에 보상하지 않는 범위가 명시돼 있습니다. 즉 이외 모든사항은 보장이 가능하다고 보시면 됩니다 .



대표적으로 기억하면 좋은 사항은 다음과 같습니다.
실손보험은 표준화가 되었기 때문에 모든보험사 내용이 똑같습니다 .

- 치과 비급여, 한방 비급여 
- 임신, 출산(제왕절개 포함), 산후기로 입원 
- 건강검진, 예방접종, 인공유산 (단, 치료 목적으로 인한 경우 보상)
- 영양제, 종합비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 불임(검사, 수술, 복원술)
(단, 치료 목적으로 인한 경우 보상) 
- 의치, 의수족, 의안, 안경, 콘택트렌즈, 보청기, 목발, 팔걸이(Arm Sling), 보조기 등 (단, 인공장기 등 신체에 이식돼 그 기능을 하는 경우 보상) 
- 외모개선 목적의 치료 (성형수술, 시력교정술 등) 
- 해외 소재 의료기관에서 발생한 의료비 등입니다. 

이 밖의 자세한 내용은 상품 약관을 통해 확인하면 됩니다. 

 

<간편심사보험 고지내용>

 

1. 3개월이내 추가검사 및 질병의심소견 있는지

2.2년이내 질병 및 상해로 입원 수술력 있는지

3. 5년이내 암으로 진단,입원,수술력 있는지

*위 사항에 해당없으시면 과거 암진단받으셨거나 중증장애인 및 어떤 약을 복용하시든 상관없이 가입가능하십니다

 

구분일반단독실비유병자실비
재가입주기1년갱신/15년 재가입1년갱신/3년 재가입
가입연령태아~70세5~75세
진단조건61세이상콜적부/66세이상방문진단66세이상 방문진단
알릴의무3개월이내,질병확정진단.의심소견,치료,입원.수술.투약여부3개월이내,질병확정진단.의심소견,치료,입원.수술.투약여부
3개월이내 약물(수명제,진통제등) 상시복용여부최근2년이내 입원,수술,7일이상치료여부
1년이내 추가검신 받았는지 여부최근5년이내 암으로 진단,입원,수술,치료력 여부
5년이내 입원,수술,7일이상치료,30일이상투약여부7일이상치료 단순처방을 위해 병원에 진료를 받는 경우는 미포함  
5년이내 암,백혈병,고혈압,당뇨병,심근경색등 10대질병 ​예:정기적으로 고혈압약처방받는경우
으로 진단,치료,입원,수술,투약여부 
입원과 본인부담금5천만원5천만원
(급여10%+비급여20%공제)30%와 10만원중 큰 금액 공제
통원과 본인부금담회당30만원 (외래25만+악제5만원)회당 외래20만원 (약제비없음)
 연180회한도  연180회한도 
 1-2만원 급여10%,비급여20%중 큰금액 공제  30%와 2만원중 큰 금액 공제 
특약선택 도수치료,체외충격파치료,증식치료  X 
 비급여주사  X 
 자기공명영상진단(MRI/MRA)  X 
2만원과 30%중에서 큰금액 공제X
 

암보험 ! 더 유리한 조건으로 준비하세요 !

대장점막내암, 남녀생식기암을 일반암으로 100% 보장 해주는 보험사가 유리

소액암(갑상선암, 기타피부암, 제자리암, 경계성종양) 진단시 암진단비 * 20% 지급 해주는 보험사가 유리

암 면책기간 : 90일 (모든 보험사가 공통), 면책기간 90일 이후 1년이후 100% 보장 해주는 보함사가 유리 



진단비보험 2대진단비보험 : 뇌혈관(뇌졸증(뇌경색,뇌출혈)), 심장질환(허혈성심장질환(급성심근경색증))




다이렉트 보험비교와 무료상담을 하게되면 좋은 점은

첫째. 인기있는 보험 상품을 무료로 비교하고 견적을 받을 수 있고

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셋째. 현재의 경제상황에 따라 갱신형과 비갱신형을 비교해 볼 수 있으며

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는 장점이 있습니다.



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